Behandling af Dupuytrens kontraktur

Dupuytrens kontraktur er en tilstand, hvor bindevævet i håndfladen, den palmare fascie, gradvist tykner og danner strenge, der trækker en eller flere fingre ind i bøjet stilling. Typisk rammes ringfingeren og lillefingeren, men alle fingre kan påvirkes. Over tid kan bøjningen blive så udtalt, at det er umuligt at strække fingeren og lægge hånden fladt ned mod en flade.

Sygdommen er hyppigere hos mænd, hos nordeuropæere og hos personer med en familiehistorie med tilstanden. Arvelig disponering er den største risikofaktor, men tilstanden ses også hyppigere ved diabetes, epilepsi, alkoholoverforbrug og rygning. Den debuterer typisk efter 50-årsalderen og progredierer langsomt.

I de tidlige stadier ses kun fortykkede knuder i håndfladen. Mange patienter opdager tilstanden, fordi de mærker faste, smertefrie knuder i håndfladen. Smerter er ikke et fremtrædende træk. Funktionspåvirkning opstår, efterhånden som bøjningen tiltar.

Vi vurderer stadiet af kontrakturen ud fra bøjningsgraden. Behandling er indiceret, når kontrakturen begynder at påvirke funktionen.

Operativ behandling er standardbehandling og indebærer, at de syge strenge i hånden deles og fjernes under lokal bedøvelse. Det giver den bedste langsigtede effekt. Hos udvalgte patienter kan enzymatisk behandling med kollagenase overvejes, hvor enzymet injiceres i strengen og opløser den. Restitution inkluderer håndtræning og skinnebehandling for at optimere resultatet.